Diagnostiek

Wijziging referentiewaarden TSH en vrij T4

Recent onderzoek heeft aangetoond dat de huidige internationaal vastgestelde referentiewaarden van TSH en vrij T4, niet optimaal zijn voor de Nederlandse populatie. Daarnaast zijn de referentiewaarden van TSH leeftijds- en geslachtsafhankelijk. Vanaf 50 jaar verschuift het referentiegebied omhoog, bij de vrouw meer dan bij de man1,2. Voor vrij T4 zijn met name bij jonge kinderen de referentiewaarden ruimer en voor volwassenen is een geringe verhoging gerechtvaardigd.

Het LKCH van het JBZ heeft m.b.v. een retrospectieve data-analyse de nieuwe referentiewaarden geverifieerd. Onderstaande tabel geeft de aanpassingen weer. De laboratoria van Bernhoven en Diagnostiek Voor U hanteren overeenkomstige referentiewaarden, andere laboratoria echter niet vanwege een andere methode.

In de klinische praktijk heeft de verandering met name consequenties bij patiënten van 50 jaar en ouder. Door de fysiologisch hogere TSH-waarde vanaf die leeftijd zal er een reductie zijn in het aantal subklinische hypothyreoïdie uitslagen (verhoogd TSH en normaal vrij T4)1, 3. Anderzijds wordt er een kleine toename verwacht in het aantal subklinische hyperthyreoïdie uitslagen als gevolg van een hogere TSH-ondergrens.

De nieuwe referentiewaarden worden met ingang van 1 februari 2026 automatisch mee gerapporteerd. Het automatische vervolgonderzoek van vrij T4 bij een afwijkende TSH uitslag blijft zoals gebruikelijk plaatsvinden.

Tabel 1: Referentiewaarden TSH en vrij T4 per 1 februari 2026. Overzicht van leeftijds- en geslachtsafhankelijke referentiewaarden voor Siemens Atellica IM apparatuur. *Memo: Voor interpretatie consulteer de kinderarts-endocrinoloog.

Leeftijd	TSH nieuw VROUW	TSH nieuw MAN	TSH oud	Vrij T4 NIEUW	Vrij T4 OUD
0-3 dgn	Geen RW; memo*		0.87 - 6.2	13 – 40	11-21
3-20 dgn	0.87 - 6.2
20 dgn - 2jr	0.87 - 6.2			13 – 23
2-14jr	0.85 - 4.9		0.67 - 4.2	12 – 19	12-19
14-16jr	0.70 - 4.6
16-18jr				12 – 22
18-21jr	0.60 - 4.6
21-50jr			0.55 - 4.8		11-21
50-60jr	0.65 - 5.2	0.65 - 4.4
60-70jr	0.70 - 5.8	0.70 - 4.8
70-80jr	0.65 - 6.2	0.70 - 5.4
80-90jr	0.60 - 6.3	0.60 - 5.9
>90jr	0.45 - 7.0	0.55 - 5.8

Actualiteiten zijn ook altijd in te zien in de JBZ lab app of op de website

Voor vragen of opmerkingen kunt u terecht bij Dr. Marieke Frasa, klinisch chemicus-endocrinoloog, via tel. nr. (073) 553 27 64.

1 Jansen et al., Thyroid, 2024

2 Dirks et al., ClinChemLabMed, 2024

3 Elzen et al., Ned Tijdschr Geneeskd, 2025

Vorige Volgende