Als huisarts kan je ons ook helpen om de toegankelijkheid van de polikliniek cardiologie binnen redelijke tijd te realiseren. Wij zien bij twee verwijsindicaties mogelijkheden.

Ten eerste betreft dit de patiënten met pijn op de borst.

1. De NHG-richtlijn “Pijn op de borst” adviseert je om patiënten met aspecifieke thoracale pijn niet naar de cardioloog te verwijzen. Toch betreft dit de meerderheid van de verwijzingen. Het zou al enorm helpen, als patiënten met een eenmalige pijn aanval niet meteen verwezen zouden worden. Daarnaast helpt het als je in de verwijzing expliciet benoemt, waarom een patiënt met aspecifieke thoracale pijn toch verwezen wordt. We kunnen ons voorstellen, dat de patiënt dit eist, dat je je zorgen maakt i.v.m. het cardiovasculair risicoprofiel van een patiënt of gewoon een niet pluis gevoel hebt. Voor de triage is dit relevante informatie.
2. Regelmatig blijkt de klacht secundair aan anemie te zijn. Het is dan ook goede zorg als je bij het overwegen van een verwijzing eerst een oriënterend bloedonderzoek doet.

Ten tweede betreft dit de patiënten met kortademigheid of mogelijk hartfalen.
Bij deze patiënten zou je minimaal van tevoren een ECG en oriënterend bloedonderzoek met NT-proBNP moeten doen om de verwijzing naar de juiste medisch specialist te doen of al helder te hebben, dat de klacht niet cardiaal is. De hoogte van NT-proBNP kan medebepalend zijn in de urgentie waarmee wij patiënten triëren.

Met deze hulp van de kant van de huisarts kunnen we de zorg voor de patiënten met hartziekten zeker aan en voorkomen we hopelijk niet absoluut noodzakelijke verwijzingen en daarmee onnodig angst bij de patiënt of vertraging in de behandeling van het echte probleem.

Wij doen op het moment al aan triage, waarbij we verwijzingen inschatten op ernst van pathologie en daarmee urgentie. Daarnaast is er vaak wel op kortere termijn plaats op de buitenpoli’s. Patiënten zijn echter lang niet altijd bereid om naar Rosmalen of Boxtel te gaan.

Wij hopen dat we op je hulp kunnen rekenen en zijn in geval van twijfel altijd voor overleg bereikbaar, het liefst via het meekijkconsult via ZorgDomein.

Met vriendelijke groeten,

Namens de vakgroep cardiologie,

Willem Agema, cardioloog